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内翻足
来源:http://www.fcmbfx.cn  日期:2019-03-04
  治疗内翻足以矫正为主,越早矫正,患儿代孕宝宝恢复的几率越大。治疗内翻足只要分为两种,一种是非手术治疗,另外一种是手术治疗。   1.非手术治疗   (1)不足1岁:手法扳正   哺乳的时候,可由两人一起用手进行扳法矫正,具体操作方法:一人将患儿腿部弯曲,并且固定住膝关节,另一人一只手收握住患儿脚踝上方,另一只手托住足前部跖面并且施加力道迫使其足外翻、外展及背伸。每日两次,另注意不要用力过猛,避免患儿骨折。   之后用绷带对足部进行残绕,方法是:从内跖面向足背外方向进行缠绕,并且最后将脚束缚在正确的矫正位上。注意缠绕的时候多加观察,不要过紧以免影响足部血液循环。如果效果比较显著,患者足部外翻的阻力消失,那么就可以用足托进行巩固治疗。   一般坚持到一周岁以后,患儿的脚会恢复正常。即便是没有恢复正常,这种治疗方法也能松弛痉挛的软组织,为下一步治疗打下良好基础。   (2)1-3岁:分期的手法矫正   将患儿全麻并且平躺屈膝15°(或俯卧玩膝90°),与此同时,一人要扶住患儿的膝关节与小腿,另一人则要用手进行矫正并用石膏固定。一到两岁的代孕宝宝平均两周更换一次,两到三岁的代孕宝宝平均一个月更换一次。   此外一定要注意术后代孕宝宝的状况,如果代孕宝宝感觉到足部不适并且开始哭闹,足部更是出现石膏压迫的现象,那么应该及时就医,并在受压位置骨质突出部位开窗。   TIP:病情较轻的患儿,只要严格按照规则进行治疗,那么基本都可以痊愈,而且也无需担心并发症。如果想要巩固治疗效果,那么可以使用Denis-Browne轻便夹板。   2.手术治疗   (1)对于治疗失败的3-15岁代孕孩子,可以采用手术治疗。目前主要的治疗方法为跟腱延长术、胫前肌移位术、软组织松解术等。其中跟腱延长还包括直视下延长、皮下跟腱延长、关节囊切开及韧带切断。   (2)对于15岁以上还没有治愈的代孕孩子,手法矫正已经不具有效果。严重的内翻足患者可采用三关节融合手术,再用石膏固定,等待关节处骨头愈合。   (3)患儿代孕宝宝成功治愈的指标:   a.代孕宝宝的足部可以任意活动自如。   b.代孕宝宝的脚应该位于小腿纵轴外展45度左右。   c.患儿代孕宝宝先前患有内翻足的时候足部凹陷,现在健康后足跖面是比较平坦。 内翻足  d.可以进行X拍摄,通过X光片了解足部恢复情况,比如骨纵轴与距骨纵轴的角度是否正常;足纵弓及横弓恢复情况。   e.从脚跟后面看,代孕宝宝的脚略微向外侧倾斜。   3.预防并发症   (1)预防局部皮肤坏死   在手术之前,要时常按摩足内侧肌肤,此外在手术时,跟腱延长的切口也要尽量呈现弧形,确保切口之间皮瓣的宽度。   (2)注意手法要轻柔   儿童骨折或者踝部脱臼,在用手扳正的过程中,手法要做到缓慢而轻柔,不可用力过度。   (3)避免发生石膏压迫   在固定石膏之前,要用脱脂棉垫在骨骼的突出位置,注意不要垫太厚。切记,在石膏正在塑形期间,不可用手按压。当石膏塑形后,如果患儿产生哭闹不止,那么就有可能发生石膏压迫的情况,此时应立即就医,并且立即在突起部位开窗检查。   (4)血液循环障碍   在石膏固定时,患儿的脚趾要露出来,便于观察。若发现脚趾泛白,患儿代孕宝宝不适并且哭闹不安,那么就有可能是动脉缺内翻足血;若足脚趾肿大泛紫,那就有可能是静脉回流受到阻碍。无论是哪种情况,都有可能导致肢体坏死,因此情况较轻的应立即开窗减压,情况严重的应取下石膏,待运血恢复正常后再做进一步的治疗。